ウルトラセルZi:（ULTRAcel Zi:）
ウルトラセルZiは、HIFU、すなわちHigh-Intensity Focused Ultrasound、高強度集束超音波を用いるたるみ治療機器です。
HIFUは、超音波エネルギーを皮膚表面ではなく、皮膚・皮下組織内の設定深度に集束させ、限局した熱凝固点を形成する治療です。美容医療領域では、真皮、皮下脂肪層、線維性中隔、SMAS近傍等、たるみや輪郭変化に関与する層へ熱作用を与えることで、組織の収縮反応、創傷治癒反応wを介したコラーゲン・エラスチン線維の再構築が期待します。
ただし、HIFUは「ただ深く照射すればよい」治療ではありません。効果と安全性は、照射深度だけでなく、エネルギー、照射密度、ショット数、照射ベクトル、皮下脂肪量、骨格、さらに神経走行、血管走行、既往治療歴によって大きく変わります。そのため、当院では治療前の診察とシミュレーションを重視し、院長が診察から照射、治療後の評価まで一貫して行います。
HIFUの基本原理
HIFUでは、超音波を組織内の限局した領域に集束させ、焦点部位に熱影響を生じさせます。美容領域で用いるHIFUは、がん治療などで用いられる強力な組織焼灼とは異なり、顔面・頸部の解剖に合わせて、比較的小さな熱凝固点または熱影響領域を多数配置していく治療です。
治療効果は大きく以下の要素から構成されます。
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照射直後から起こるコラーゲン線維の熱収縮
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数週間から数か月かけて生じる創傷治癒反応
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真皮・皮下結合組織におけるコラーゲン、エラスチン線維の再構築
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照射条件によっては、皮下脂肪組織への熱作用
HIFUによる皮膚若返り・引き締め効果については、コラーゲン・エラスチン線維の増加や再構築を示す基礎研究・臨床研究が報告されています。たとえば、老化皮膚モデルにおいて、HIFU照射後に真皮コラーゲン・エラスチン線維の増加が示され、Caveolin-1やp53関連経路の変化が示唆されています。
一方で、臨床効果は照射条件と患者側因子に依存し、外科的フェイスリフトのような皮膚・SMASの物理的移動とは本質的に異なります。
ウルトラセルZi:の特徴
ウルトラセルZiの特徴は、照射深度と照射モードの選択肢が広いことです。
従来のHIFU機器では、1.5mm、3.0mm、4.5mmなどの固定深度を使い分ける設計が一般的でした。ウルトラセルZiでは、より細かい深度設定（0.5㎜単位）が可能であり、皮膚の厚み、皮下脂肪量、たるみの部位、骨格、既往治療歴に応じて照射層を調整できます。
当院では、深度を単なる「浅い／深い」の分類ではなく、以下のように考えます。
浅層：皮膚のハリ、浅い引き締め、毛穴・小じわへの補助的効果
中層頬：フェイスラインの皮膚支持性改善
深層皮下組織：SMAS近傍・顎下の支持構造への作用
線状照射モード：広範囲の加熱、脂肪層・輪郭形成への応用
顔面では、部位によって皮膚厚、脂肪量、骨までの距離、神経走行が異なります。必要以上に深く照射すれば、疼痛、過剰な脂肪萎縮、神経障害などのリスクが増える可能性があります。
当院のウルトラセルZi治療の特徴
1. すべて院長が診察・照射します
HIFUは、照射深度と解剖の理解が治療結果に直結する治療です。画一的に照射するだけでは、十分な効果は出せません。また、不適切な深度・ベクトル・密度で照射すれば、疼痛、神経障害、過剰な脂肪萎縮などのリスクが高まります。
当院では、全例で院長が診察し、顔面全体の形態、脂肪量、皮膚の厚み、たるみの方向性、骨格、既往治療歴を確認したうえで、照射範囲・深度・ショット数を設計します。
2. 治療時に体位を変えてリアルタイムで評価します
たるみは、臥位・寝た状態だけでは正確に評価できません。座位での顔貌の状態を随時を確認する必要があります。治療中、複数回体位転換しつつ、リアルタイムで即時効果を確認し、それを基に、照射戦術を調整いたします。
3. ショット数だけでなく、照射密度と照射設計を重視します
十分な効果量を出すためには、一定以上の照射量が必要です。しかし、同じショット数でも、どの層に、どの密度で、どのベクトルに、どの部位に照射するかによって結果は変わります。
当院では、単純なショット数の多さを競うのではなく、顔面解剖に基づく照射設計を重視しています。
＊HIFU(ハイフ)治療は、医師が行うべきであるという通達が厚労省より出されています。
本治療を検討されている方は、必ずドクター治療のクリニックにご相談ください。
当院では、すべての方を院長が担当いたします。
＊厚労省よりの通達書面リンク
ウルトラセルZiが適応となる方
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フェイスラインのたるみ・不明瞭化が気になる方
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顎下のもたつきが気になる方
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頬の軽度から中等度のたるみが気になる方
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皮膚のハリの低下を感じる方
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外科手術や糸リフトには抵抗がある方
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ダウンタイムの少ない治療を希望する方
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ウルセラよりも費用を抑えつつ、医師によるHIFU治療を受けたい方
ウルセラとの違い
ウルセラとウルトラセルZiはいずれも、集束超音波を用いて皮膚・皮下組織に熱作用を与えるHIFU系治療ですが、設計思想は異なります。
ウルセラは、リアルタイムの超音波画像で皮膚内部の層構造を確認しながら照射できるMFU-Vです。照射深度は主に1.5mm、3.0mm、4.5mmで、深部支持組織を精密に狙う治療に適しています。特に、顎下、フェイスライン、頸部など、照射層の確認が重要な部位では、画像確認機能が大きな利点となります。
一方、ウルトラセルZiは、複数の照射深度とDot/Linearモードを使い分けられるHIFUです。1.5mmから6.0mmまでの細かい深度調整に加え、顎下やフェイスラインでは線状照射を用いた照射設計も可能です。皮膚の厚み、脂肪量、骨格、たるみの方向性に応じて、より柔軟に熱量を配分できることが特徴です。
当院では、ウルセラを「画像確認機能を備えた精密HIFU」、ウルトラセルZiを「深度とモードを調整できるカスタムHIFU」と位置づけています。たるみの主体、脂肪量、骨格、過去の治療歴、希望する変化量、費用対効果を診察で評価し、適切な治療を提案します。
＊エビデンスの厚みでは、現時点ではウルセラ/MFU-Vが上で、ウルトラセルZiについては、機器仕様としては魅力的ですが、ウルセラ/MFU-Vほどの大量の査読付き臨床文献があるとは言い難いのが現実です。
ウルトラセルＺi:は、operator-dependent な側面が強いと考えます。
ダウンタイム・副作用
HIFUは低ダウンタイムの治療として知られていますが、リスクがないわけではありません。
臨床研究では、赤みや腫れ、圧痛、違和感といった一過性の副作用が多くを占める一方、神経障害・しびれなどが生じたケースも報告されています。
起こり得る症状としては
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赤み
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腫れ
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ミミズ腫れ様の線状浮腫
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圧痛・筋肉痛のような痛み
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皮下出血
また頻度の低い症状として -
一時的な知覚鈍麻
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神経刺激症状
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脂肪萎縮
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熱傷
多くは一過性ですが、一部は長引く可能性もあります。顔面には神経・血管・耳下腺・骨膜など重要構造が存在します。そのため、確かな解剖学的知識に基づいた、医療行為としての慎重な判断と施術が求められます。
治療を受けられない、または慎重な判断が必要な方
以下に該当する方は、治療をお受けいただけない、または慎重な判断が必要です。
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妊娠中、授乳中の方
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ペースメーカー、植込み型除細動器を使用中の方
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治療部位に感染、炎症、皮膚疾患がある方
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治療部位に大きな瘢痕がある方
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金の糸、溶けない糸が入っている方
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顔面神経麻痺、知覚障害の既往がある方
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ケロイド体質の方
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重度の糖尿病など創傷治癒に問題がある方
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成長因子やバイオスティミュレータ注入後、しこり・結節等の問題がある方
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極端に皮下脂肪が少なく、こけやすい方
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その他、医師が不適切と判断した場合
過去治療歴は、診察時に必ずお申し出ください。
治療費
当院のウルトラセルZiは、すべて院長が診察・照射を行います。
照射範囲、照射深度、Dot / Linearモード、照射密度、ショット数は、顔面形態、皮下脂肪量、皮膚の厚み、骨格、たるみの方向性、過去の治療歴を確認したうえで設計します。
全顔＋顎下 165,000
頬＋顎下 154,000
全顔 132,000
頬・フェイスライン 99,000
顎下・フェイスラインリニア 77,000
浅層メンテナンス 全顔 55,000
タッチアップ100ショット 33,000
※顎下・フェイスラインリニア集中は、皮下脂肪量や皮膚の厚みにより適応を判断します。
※過度の脂肪萎縮が懸念される方には、脂肪層への照射を控える、またはHIFU以外の治療をご提案することがあります。
注)RFだから頬コケする、HIFUだから頬コケする、といった加熱技術と臨床的結果としての「頬こけ」は関連付けるのは、そもそも議論しているカテゴリが異なり、あまり意味はありません。
頬コケは、デバイス依存の現象ではなく、顔面解剖、軟部組織量、熱量分布、照射設計、経時的な組織反応が合成された形態学的アウトカムです。